威而鋼（Viagra）自 1998 年獲得美國 FDA 核準上市以來，成為全球最具代表性的壯陽藥物之一。它主要用於治療勃起功能障礙（ED），幫助無法自然勃起的男性恢復正常性生活。由於效果快速顯著，加上市場需求龐大，威而鋼多年來一直是處方藥中的明星產品。然而，隨著市場逐漸成熟與患者自主醫療意識抬頭，許多人開始關心一個問題：威而鋼未來是否有機會成為 OTC（非處方）藥物？
本文將從藥政政策、市場趨勢與公共安全角度，探討威而鋼轉為 OTC 藥物的可行性與挑戰。
OTC 是什麼？與處方藥有何不同？
OTC，全名為 Over-the-Counter，指的是消費者可自行在藥局購買、無需經醫師開立處方的藥品。常見的 OTC 藥物包括止痛藥、感冒藥、胃藥等。相比之下，處方藥（Rx）須經醫師評估後才能開立，代表該藥物具一定風險或需專業判斷。如果威而鋼能轉為 OTC 藥物，將意味著使用者可直接向藥師購買，提高使用便利性與市場普及率。但這樣的改變並不單純，必須經歷嚴格的藥政審查與風險評估。
哪些國家已開始開放威而鋼類藥物為 OTC？
部分國家已領先開放威而鋼或其學名藥作為 OTC 藥品使用：
- 英國：2017 年起，英國藥政機關 MHRA 核準含西地那非（sildenafil）成分的壯陽藥於藥局作為 OTC 販售，但需由藥師諮詢後銷售。
- 紐西蘭與澳洲：亦有條件開放低劑量版本作為 OTC。
- 加拿大與歐洲部分地區：正研究開放條件與風險控制機制。
這些國家採取「藥師指導式 OTC 模式」，介於完全處方與完全開放之間，強調風險管理與專業建議。
威而鋼若轉為 OTC 的優點
1. 提升取得便利性
許多男性因羞於啟齒，遲遲不願就醫。若能免處方即可取得藥物，將大幅降低使用門檻，提升治療率。
2. 減少非法網購與假藥流通
非法購買威而鋼的情況屢見不鮮，轉為合法 OTC 可在正規通路取得產品，保證品質與安全。
3. 降低醫療系統負擔
部分勃起功能障礙屬輕症患者，無須複雜診療程序，轉為 OTC 可節省醫療資源。
面臨的風險與挑戰
1. 不當使用風險
威而鋼可能引起頭痛、低血壓、視覺異常等副作用，且與硝酸鹽類心臟藥物併用可能致命。若未經評估自行購買，易造成健康風險。
2. 心理依賴與濫用
部分年輕族群無醫療需求卻使用威而鋼以追求性表現，可能導致心理依賴與性功能退化。
3. 醫療隱患未解決
若 ED 症狀由糖尿病、神經病變、心血管疾病所引起，僅靠威而鋼緩解症狀，恐延誤真正治療時機。
台灣的政策展望
目前威而鋼在台灣仍屬處方藥品，須經泌尿科或家醫科醫師評估後開立。衛福部雖未明確宣布開放 OTC，但已關注國際趨勢與安全評估研究。未來若導入類似英國的「藥師監督販售模式」，有機會成為中間選項，兼顧使用便利與風險控管。
結語：藥品政策與健康教育應同步推進
威而鋼轉為 OTC 藥物，無疑將帶來便利性與市場擴展的機會。但這樣的改變必須建立在安全使用、民眾教育與醫療監控的基礎上。政策推動的同時，應強化藥師角色、完善使用指引，並提升男性對性功能障礙的正確認知，方能真正造福大眾，讓藥品回歸其健康本質。