威而鋼（Viagra，學名：西地那非）作為全球第一款用於治療男性勃起功能障礙（ED）的藥物，自問世以來就幫助了無數男性重拾性生活的信心。然而，威而鋼雖然效果顯著，但卻不是人人都能服用。部分族群若不顧身體狀況貿然使用，可能會帶來嚴重甚至致命的風險。
那麼，究竟「哪些人不適合服用威而鋼」呢？本文將為您詳細解析這個關鍵問題，並分享安全用藥的重要觀念。
一、威而鋼的作用原理簡介
威而鋼的有效成分為西地那非（Sildenafil），它是一種5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑）。其作用原理是透過抑制PDE5的活性，促進一氧化氮（NO）與環磷酸鳥苷（cGMP）的作用，從而使陰莖海綿體血管平滑肌鬆弛、血液流入量增加，幫助男性在性刺激下達到並維持勃起。
儘管威而鋼是治療陽痿的有效藥物，但它並不能激發性慾，也不是性能力提升劑。更重要的是，不適合所有人使用。
二、以下4類人不建議服用威而鋼
1. 正在使用硝酸酯類藥物者
這是最危險的情況。服用威而鋼期間若同時使用硝酸酯類藥物（例如硝化甘油、消心痛、異山梨酯等心絞痛藥），可能導致血壓急劇下降，進而引發休克甚至死亡。
這類藥物主要用於治療冠心病、心絞痛或高血壓病患，因此這些患者若有陽痿問題，務必事先諮詢心臟專科醫師，千萬不能自行服藥。
2. 重症心臟病患或無法承受性行為者
性行為對身體是一種生理上的負荷。對於心臟功能不佳、曾經心肌梗塞、中風、嚴重心律不整或高血壓未控制的患者，性行為本身就存在風險，更遑論使用會影響心血管系統的威而鋼。
這類人群應在醫師評估心臟功能可承受性行為後，才考慮是否用藥。
3. 性功能正常的年輕健康男性
部分年輕男性誤以為服用威而鋼能「更猛、更持久」，於是無病亂服。事實上，威而鋼無法讓性功能正常者變得更強，反而可能造成心理依賴與性焦慮。
更嚴重的是，長期不當使用可能導致血壓異常、視覺異常、頭痛或勃起困難反彈。威而鋼不是增強體力的藥物，也不適合當作「保健品」隨意服用。
4. 女性與未滿18歲者
威而鋼的適應症僅限於成年男性的勃起功能障礙。對於女性和兒童，威而鋼尚未獲准作為正式治療藥物，目前沒有明確的療效與安全數據支持。
此外，體力虛弱者、肝腎功能不全、低血壓患者也應避免服用，或須在醫師嚴格監控下使用較低劑量。
三、安全服用威而鋼的建議
- 建議初次使用者從50mg劑量開始，並觀察藥效與副作用。
- 每日最多服用一次，兩次服藥間隔須超過24小時。
- 性行為前約1小時服用效果最佳，空腹服用可加快起效時間。
- 服藥期間避免飲酒、高脂飲食，以免藥效降低或副作用增加。
- 如出現頭痛、潮紅、鼻塞、視覺模糊或胸痛等症狀，應立即停藥並就醫。
四、總結：威而鋼雖好，不是人人適合！
威而鋼的確是一項重要的醫療突破，但千萬不可視為萬靈丹。它僅適用於明確診斷的勃起功能障礙患者，並需在專業醫師的指導下使用。
特別提醒心臟病、高血壓、正在服用硝酸酯藥物者，以及年輕健康男性，應避免自行使用威而鋼。如果您對自己的身體狀況有所疑慮，請及時就醫，透過正規方式改善性功能，而非迷信藥效。
健康的性生活，應建立在安全與責任的基礎之上。