你有心血管疾病，但又聽朋友說威而鋼超神？先別急著下手，心臟不好的人可不是隨便硬。威而鋼（Viagra，西地那非 Sildenafil）雖然是PDE5抑制劑，幫助陰莖血管放鬆、血流增加，讓你硬起來，但它對血壓、心臟還是有影響。
血壓會掉？心臟會累？
威而鋼作用雖然集中在陰莖，但全身血管也會被輕微牽連，血壓大約下降 5~10 mmHg。健康人可能沒感覺，但你心臟有問題，這點血壓掉下去就可能誘發心絞痛、暈眩，甚至低血壓休克。特別是正在吃硝酸鹽藥的人，像硝化甘油、異山梨酯，兩者一起用，血壓瞬間掉，危險性超高，甚至可能致命。
誰可以吃？誰不能碰？
不是每個心血管患者都被拒絕，重點在病情穩定度：
可以考慮的：
- 輕度高血壓：血壓穩定，沒在吃降壓藥，醫師監控下通常OK。
- 穩定冠心病：沒有吃硝酸鹽藥物，醫師評估下可用。
- 輕度動脈硬化：沒有嚴重併發症，風險低。
- 曾中風但康復超過6個月：醫師評估可行。
禁止使用：
- 正在服用硝酸鹽藥物
- 嚴重心臟衰竭
- 近期6個月內心臟病或中風
- 不穩定型心絞痛
- 血壓過高或過低
用藥安全秘訣
- 先問醫師：千萬不要自己上網買，先評估心臟狀況。
- 測血壓、心率：服藥前先量，數值不對先暫停。
- 避開硝酸鹽藥：這個是絕對禁忌。
- 從低劑量開始：建議25mg起跳，觀察身體反應。
- 少酒少油：酒精會加低血壓風險，高脂餐會拖慢藥效。
- 服藥後留意異常：胸痛、心悸、頭暈、視力模糊都要立刻就醫。
為什麼醫師還會同意？
因為病情穩定的人，血壓、冠心病或輕度動脈硬化，在醫師監測下，威而鋼的血管放鬆效果主要集中在陰莖，心臟承受得住，幫你改善勃起功能。
但要記得，威而鋼不是降血壓藥，也不是心臟保護藥，心血管患者千萬別隨便當作保命藥吃。
小結
總結一句話：病情穩定、安全用藥→可以吃；病情嚴重、正在吃硝酸鹽→絕對不要碰。
威而鋼幫你硬，但心臟是你的生命，千萬別拿生命開玩笑。醫師把關、量血壓、觀察身體反應，是安全硬起來的王道。