威而鋼（Viagra，學名西地那非 Sildenafil）是一種廣泛用於治療勃起功能障礙（ED）的藥物，也稱藍色小藥丸它的主要作用是 擴張血管、增加陰莖血流，幫助男性在性刺激下獲得勃起。然而，由於威而鋼會影響血液循環，許多人擔心它對心臟的影響。那麼，威而鋼對心臟是好是壞？心臟病患者能不能服用？它會增加心血管疾病風險嗎？ 本文將深入探討這些問題。
1. 威而鋼的作用原理與心臟的關係
威而鋼的主要成分 西地那非（Sildenafil） 屬於 PDE5 抑制劑，它的作用機制如下：
- 抑制 PDE5 酶的作用，增加 環磷酸鳥苷（cGMP） 濃度，從而 放鬆平滑肌，促進血管擴張。
- 改善血流：陰莖的海綿體血流量增加，使勃起功能得到改善。
- 影響全身血管：西地那非不僅作用於陰莖血管，還能影響 肺動脈與其他血管，這就是為何它也被用於治療 肺動脈高壓（PAH）。
- 對血壓的影響：威而鋼 會輕微降低血壓，但通常不會對健康人造成嚴重影響。
這些作用讓許多人疑惑，威而鋼對心血管健康究竟是好是壞？
2. 威而鋼對心血管健康的影響
2.1 積極影響：可能有助於心血管健康
一些研究表明，威而鋼對心臟健康可能有以下幾個益處：
- 降低肺動脈高壓（PAH）：威而鋼最初是被研究用於治療心血管疾病，後來被發現可擴張肺動脈，改善 肺動脈高壓患者的血流。
- 改善內皮功能：有研究顯示，PDE5 抑制劑可能改善 血管內皮細胞的功能，減少動脈硬化的風險。
- 降低心臟病發作風險：部分臨床數據顯示，服用 PDE5 抑制劑的男性，心臟病發作和心血管事件的風險有所降低。
- 促進血流循環：有助於 降低高血壓患者的血壓，減少心臟負擔。
2.2 可能的風險：心血管病患者需謹慎
儘管有潛在的益處，威而鋼 並不適合所有心血管疾病患者，以下人群服用時需要格外小心：
- 正在服用硝酸鹽類藥物的患者（如硝酸甘油）
- 硝酸鹽類藥物會降低血壓，與威而鋼同時服用可能導致 嚴重低血壓甚至休克。
- 因此，服用硝酸鹽類藥物的心臟病患者 禁止使用威而鋼。
- 有嚴重心臟病史的人（如近期心肌梗塞或中風患者）
- 這類患者的心血管系統較脆弱，威而鋼可能會增加心臟負擔。
- 研究顯示，勃起本身是一種心血管活動，對於患有嚴重心臟病的人來說，性生活可能帶來 心臟病發作風險。
- 血壓極低或極高的人
- 低血壓（收縮壓低於90mmHg）患者 服用威而鋼可能會進一步降低血壓，導致頭暈、昏厥甚至休克。
- 高血壓患者 若正在服用多種降壓藥，需諮詢醫生，以免威而鋼進一步降低血壓，影響正常循環。
3. 威而鋼對心臟病患者的建議
3.1 什麼樣的心臟病患者可以服用？
根據美國心臟學會（AHA）與美國泌尿學會（AUA）的建議，以下心血管病患者可以在醫生指導下使用威而鋼：
✅ 穩定性心絞痛且未服用硝酸鹽者 ✅ 輕度高血壓患者（未服用多種降壓藥者） ✅ 曾有輕度心血管疾病史，但目前病情穩定者 ✅ 無近期（6 個月內）發生心肌梗塞或中風的患者
3.2 這些心血管疾病患者應避免使用
❌ 服用硝酸鹽類藥物的患者 ❌ 過去 6 個月內發生過心肌梗塞或中風的患者 ❌ 嚴重心律不整、充血性心臟衰竭患者 ❌ 極端高血壓（>170/100 mmHg）或低血壓（<90/50 mmHg）患者
4. 如何安全服用威而鋼？
1️⃣ 先諮詢藥劑師：如果你有心血管疾病，務必先與藥劑師討論再決定是否服用。 2️⃣ 避免與硝酸鹽藥物併用：這是最危險的藥物交互作用，可能導致致命的低血壓。 3️⃣ 控制劑量：建議從 25mg 劑量開始，避免血壓驟降。 4️⃣ 觀察身體反應：若出現胸痛、嚴重頭暈或心悸，應立即停止使用並尋求醫療協助。
5. 結論：威而鋼對心臟是好是壞？
總結來說，威而鋼對心臟的影響因人而異。
- 對於健康人群或輕度心血管疾病患者，威而鋼可能 有助於促進血管健康，並不會傷害心臟。
- 對於心臟病患者，特別是服用硝酸鹽類藥物的人，使用威而鋼可能 引發嚴重低血壓，甚至危及生命。
- 若有心血管疾病，請務必在藥劑師的監督下使用，以確保安全。
如果你擔心服用威而鋼對心臟的影響，建議你先 做心臟健康檢查，並諮詢藥劑師後再決定是否使用！