威而鋼（Viagra，學名西地那非 Sildenafil），大家熟知的藍色小藥丸，是治療勃起功能障礙（ED）的「救星」之一。它主要透過擴張血管、增加陰莖血流，在性刺激下幫助男性勃起。但很多朋友會問：「這藥會不會傷心臟？我有心臟病還能吃嗎？」今天就來聊聊威而鋼與心臟的那些事。
1. 威而鋼怎麼作用？心臟也會受影響嗎？
西地那非屬 PDE5 抑制劑，它的作用可以用一句台灣話說：「鬆血管、讓血水跑得順暢」。
- 陰莖血流增加：在性刺激下，海綿體血管擴張，血流加快，達到勃起效果。
- 全身血管也受影響：不只陰莖，肺動脈與其他血管也會微微擴張，這也是為何威而鋼有時也用於治療肺動脈高壓。
- 血壓輕微下降：健康男性吃了大約會降 8-10 mmHg 上壓、5-6 mmHg 下壓，一般不危險，但如果本身血壓偏低，就要小心。
- 房事小助攻，但心臟可不能亂開車。
2. 威而鋼對心血管的影響
2.1 可能的好處
- 改善血管健康：PDE5 抑制劑能改善血管內皮功能，降低動脈硬化風險。
- 降低肺動脈高壓：幫助血液流通順暢，減輕心臟負擔。
- 心血管事件風險可能降低：一些研究顯示規律使用 PDE5 抑制劑的男性，心臟病發作機率較低。
- 血液循環更順：對輕度高血壓患者，可能有額外保護作用。
2.2 潛在風險
- 硝酸鹽類藥物衝突：如硝酸甘油，與威而鋼併用可能血壓急降，甚至休克。
- 嚴重心臟病患者：近期心肌梗塞、中風、心衰竭的人，威而鋼可能增加心臟負擔。
- 極端血壓患者：低血壓 (<90/50 mmHg) 或高血壓 (>170/100 mmHg) 的人需特別小心。
血管就像水管，太大力可能爆管，小心慢慢調。
3. 心臟病患者可不可以吃？
3.1 可在醫師或藥師指導下使用的族群
- 穩定性心絞痛且未服用硝酸鹽藥物
- 輕度高血壓且血壓穩定
- 過去有心血管疾病但目前病情穩定
- 最近 6 個月內無心肌梗塞或中風紀錄
3.2 絕對不建議使用的族群
- 正在服用硝酸鹽類藥物
- 過去 6 個月內心肌梗塞或中風
- 嚴重心律不整、充血性心衰竭
- 極端高血壓或低血壓患者
趣味小語：房事想加分，先把健康檢查做好，不要冒險用藥。
4. 如何安全使用威而鋼？
- 先諮詢藥師：有心血管疾病，務必先討論再決定。
- 避免硝酸鹽類藥物：這是最危險的交互作用。
- 控制劑量：建議從 25mg 起跳，避免血壓劇烈下降。
- 觀察身體反應：如胸痛、嚴重頭暈或心悸，立即停藥並就醫。
- 搭配生活管理：規律運動、健康飲食、避免抽菸酗酒，讓藥效更安全。
吃藥前先諮詢，健康才有保證，不要偷吃藥當勇者。
5. 結論
- 健康人或輕度心血管疾病者，威而鋼對心臟影響有限，甚至可能促進血管健康。
- 心臟病患者，尤其是服用硝酸鹽的人，威而鋼可能造成低血壓甚至危及生命。
- 若有心血管疾病，務必先做檢查、諮詢藥師或醫師，再決定是否使用。