威而鋼（Viagra，學名西地那非 Sildenafil）是全球最知名的勃起功能障礙（ED）治療藥物之一，也稱藍色小藥丸。不過，許多使用者擔心威而鋼會影響血壓，甚至可能導致低血壓問題。那麼，威而鋼真的會降低血壓嗎？這種影響會不會帶來健康風險？本文將從藥理作用、臨牀研究以及安全使用建議三方面，深入探討威而鋼與血壓的關係。
1. 威而鋼的藥理機制與血壓影響
威而鋼的主要成分西地那非（Sildenafil）是一種 5 型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5 抑制劑），其主要作用是透過放鬆血管平滑肌、增加一氧化氮（NO）的釋放，從而促進陰莖海綿體的血流量，達到勃起的效果。然而，這種血管擴張作用不僅限於陰莖部位，也可能影響全身的血管，導致血壓短暫下降。根據臨牀研究，威而鋼在健康男性身上服用後，收縮壓（上壓）平均下降 8-10 mmHg，而舒張壓（下壓）則下降 5-6 mmHg。這種降血壓的幅度對於一般健康人士而言影響不大，但對於特定人群，如本身有低血壓或服用降血壓藥物的人，可能會有一定風險。
2. 威而鋼與血壓的臨牀研究
2.1 健康男性服用威而鋼的影響
多項研究顯示，健康男性服用標準劑量的威而鋼（50mg 或 100mg）後，雖然會短暫降低血壓，但通常不會造成不適或危險。人體在幾小時內會逐漸適應這種變化，血壓也會恢復正常。
2.2 高血壓患者服用威而鋼的影響
有高血壓（高血壓患者通常服用降血壓藥物）的男性，在醫生指導下服用威而鋼，通常不會發生嚴重的血壓波動。反而，有些研究發現，威而鋼可能對某些高血壓患者帶來血管保護作用。
不過，如果患者已經服用 硝酸鹽類藥物（Nitroglycerin, Isosorbide），則絕對不能再服用威而鋼，因為兩者同時作用可能會導致血壓過度下降，引發嚴重低血壓甚至休克的風險。
2.3 低血壓患者與心血管疾病患者的影響
低血壓（收縮壓低於 90 mmHg，舒張壓低於 60 mmHg）患者應特別小心服用威而鋼，因為藥物可能進一步降低血壓，導致頭暈、虛弱甚至昏厥。此外，若有嚴重心血管疾病，如不穩定心絞痛、嚴重心衰竭或近期發生過中風或心臟病，應避免使用威而鋼。
3. 如何安全服用威而鋼以避免血壓問題？
3.1 諮詢藥劑師，確保安全
若您本身有高血壓、低血壓或其他心血管疾病，建議先諮詢藥劑師，確保服用威而鋼不會影響健康。藥劑師可能會根據您的身體狀況調整劑量，或建議其他替代療法。
3.2 避免與硝酸鹽類藥物併用
如前所述，硝酸鹽類藥物與威而鋼一起服用，可能會導致血壓驟降，產生嚴重後果。因此，正在服用硝酸鹽藥物的患者，絕對禁止 服用威而鋼。
3.3 控制劑量，避免過量服用
標準劑量的威而鋼為 50mg，部分患者可根據需要調整至 25mg 或 100mg，但不建議超過建議劑量。過量服用可能會加劇血壓下降，導致不適。
3.4 服用時機與注意事項
- 避免空腹服用後馬上站起來：如果您本身容易低血壓，建議服藥後慢慢起身，以避免頭暈或昏厥。
- 避免與大量酒精併用：酒精本身也會導致血管擴張，與威而鋼併用可能加重血壓下降的風險。
- 避免與其他降血壓藥物併用：若您正在服用降血壓藥物，如β阻滯劑（Metoprolol）或鈣離子通道阻滯劑（Amlodipine），請先諮詢醫生是否可以搭配威而鋼。
4. 結論：威而鋼會降血壓，但影響有限
威而鋼確實會導致輕微的血壓下降，但對於健康男性來說，這種影響通常無害，且藥效過後血壓會恢復正常。然而，對於患有心血管疾病、低血壓或正在服用硝酸鹽藥物的人來說，使用威而鋼需要特別謹慎。若您擔心服用威而鋼後血壓變化，可先諮詢專業醫師，確保安全使用。透過正確的服藥方式，您可以避免潛在風險，同時享受威而鋼帶來的改善勃起功能的效果。
總結： 威而鋼會短暫降低血壓，但影響幅度有限。健康人士可以安全服用，但若患有心血管疾病或正在服用降血壓藥物，請務必在藥劑師指導下使用，以確保安全。